小剂量使用时对糖、脂肪及电解质代谢无不良影响；如果长期大剂量使用可引起电解质紊乱（如低血钾）以及血糖、血脂和血尿酸升高，故一般不作为糖尿病患者高血压的一线用药。 但寿比山（吲达帕胺）除外，目前认为它是一种兼有利尿及钙拮抗作用的药物；对糖、脂代谢无不利影响；主要经胆汁排泄，故可用于高血压合并肾功能不全的患者。 研究发现，利格列汀可降低2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率(UAER)，延缓蛋白尿进展，且该作用不受血压和血糖的影响，但可能与患者基线蛋白尿水平相关[42]。 然而，利格列汀并不能够延缓eGFR下降，不能减少终末期肾病的发生[43]。 沙格列汀也具有降低蛋白尿水平的作用[44]，但缺乏eGFR保护的证据。 老年糖尿病患者需特别警惕低血糖风险，避免使用低血糖风险较高胰岛素、磺脲类、格列奈类等降糖药[2]，如使用应密切监测血糖水平。
与安慰剂相比，西地那非一直被证明可以增加勃起次数、阴茎僵硬、性高潮功能和整体性满意度，用于患有各种病因的 ED 的男性，包括糖尿病和根治性前列腺切除术。 由于手术或药物阉割对晚期前列腺癌的治疗具有公认的益处，因此长期以来人们一直担心补充睾酮可能会增加患前列腺癌的风险 (31 , 57 )。 这种关系主要基于推测；越来越多的文献表明补充睾丸激素不会显着改变前列腺癌发展的风险 ( 58 )。 雄激素缺乏与性欲减退和夜间勃起频率降低有关 ( 29 )。
尽管一些人推荐换血和氧合治疗镰状细胞相关的缺血性异常勃起 ( 147 )，但不应延迟通过抽吸或不抽吸去氧肾上腺素冲洗的最终治疗 ( 148 )。 必须告知患者可能需要很长时间才能适应阴茎植入物的操作。 许多男性对植入假体后的阴茎长度表示不满；仔细的咨询和设定合理的期望可能有助于减轻术后担忧。 Phentolamine 是一种竞争性 α-肾上腺素能受体拮抗剂。 许多大脑中枢整合色情刺激并通过抑制交感神经系统促进勃起。 神经递质多巴胺似乎在基于中枢神经系统的勃起刺激中起关键作用，而血清素主要（但不是普遍）起抑制作用 ( 8 , 9 ) 。
勃起功能障碍在患有神经系统疾病（例如帕金森病和阿尔茨海默病、中风和脑外伤）的患者中更为常见 ( 17)。 脊髓损伤患者有不同程度的勃起功能障碍，很大程度上取决于损伤的位置和范围。 患有骶骨脊柱病变的男性可能会破坏骶骨反射弧，并且可能对生殖器刺激没有反应。 得了2型糖尿病，就要去医院找医生开药，但是降糖药那么多，怎么找到最适合自己的药？
当对 ED 的医疗管理缺乏疗效或不满意时，阴茎假体放置是恢复阴茎硬度的首选方法 ( 48 )。 阴茎假体手术是不可逆的，因为身体组织会发生永久性改变，以至于不再可能进行生理性勃起。 当代假肢包括两件式或三件式液压泵和半刚性/可延展杆。 Wooten 在 1902 年描述了 ED 最早的当代手术方法之一，他推荐结扎阴茎背静脉作为恢复勃起的方法 ( 122 ) 。 很快就出现了由合成材料制成的表面放置的刚性假体 buy xanax without prescrition ( 123 )。